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什么樣的卵泡才是優(yōu)質(zhì)卵泡？

時(shí)間:2021-02-20 05:38:56?

卵巢”最主要的功能是產(chǎn)生“卵子”，卵子在卵泡里和卵泡同步成熟，發(fā)育良好的卵子為優(yōu)生優(yōu)育奠定了基礎(chǔ)。

但是卵子太小，肉眼看不見(jiàn)，只能間接地通過(guò)觀察卵泡來(lái)推測(cè)卵子的發(fā)育情況。卵泡發(fā)育最簡(jiǎn)單、最直觀的評(píng)估是通過(guò)超聲觀察，每個(gè)周期通過(guò)3~4次的超聲監(jiān)測(cè)，可以觀察到有沒(méi)有正常的卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育、排出。

監(jiān)測(cè)卵泡這種檢查雖然看來(lái)比較麻煩，但具有重要的臨床意義。

正常的優(yōu)勢(shì)卵泡的聲像圖

直徑>10mm的卵泡稱為生長(zhǎng)卵泡，

>12mm的卵泡稱為優(yōu)勢(shì)卵泡，

>18mm的卵泡稱為成熟卵泡，

正常優(yōu)勢(shì)卵泡的直徑范圍為17~24mm，呈圓形或橢圓形，體積2.5~8.5mm³。

正常周期中，卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形，內(nèi)壁薄而清晰。在超聲的影像圖中，卵泡為邊界清晰的圓形無(wú)回聲區(qū)。

如果在測(cè)卵泡的時(shí)候出現(xiàn)卵丘，即卵泡內(nèi)一側(cè)內(nèi)壁上可見(jiàn)細(xì)小高回聲點(diǎn)，即為卵丘，這是卵子周圍圍繞著的一大群松散的卵丘細(xì)胞影像，意味著即將排卵。

有時(shí)亦可見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡周圍有一低回聲暈，多由排卵前卵泡膜組織水腫所致。

卵泡早期

月經(jīng)第1-7天：此期的超聲可以看到雙側(cè)卵巢的小卵泡均有數(shù)個(gè)，大小無(wú)明顯區(qū)別，邊界模糊，增長(zhǎng)緩慢無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡。

子宮內(nèi)膜薄，呈5mm左右的強(qiáng)回聲線。

卵泡中期

月經(jīng)第8-12天：此期的超聲能顯示出卵泡逐日增大，通常其中一卵泡會(huì)增長(zhǎng)較突出，邊界清晰，排卵前6-7天會(huì)形成優(yōu)勢(shì)卵泡，此卵泡在此期直徑超過(guò)10mm。

子宮內(nèi)膜逐日增厚呈低回聲，內(nèi)膜周緣呈細(xì)線狀強(qiáng)回聲。宮腔線呈強(qiáng)回聲，形成“三線征”。

卵泡晚期

月經(jīng)第13-14天：超聲能探及到卵巢體積及優(yōu)勢(shì)卵泡逐漸增大，排卵前一天能監(jiān)測(cè)到成熟的卵泡最大直徑是20mm左右。

子宮內(nèi)膜達(dá)最厚，平均12~13mm，內(nèi)膜周邊強(qiáng)回聲線向心性日益增粗，低回聲區(qū)相對(duì)變窄。一般在這個(gè)期間同房，可受孕。

排卵征象

一般優(yōu)勢(shì)卵泡會(huì)消失或者會(huì)明顯縮小或皺縮5mm以上，內(nèi)壁塌陷，內(nèi)見(jiàn)散在細(xì)小光點(diǎn)。子宮直腸窩可能會(huì)見(jiàn)到少量積液聲像。這樣就是已經(jīng)排卵了。

黃體期

排卵后破裂的卵泡形成黃體，此期超聲探頭下可看到它壁厚，回聲不均勻，囊內(nèi)充滿液性暗區(qū)伴大量散在粗光點(diǎn)，直經(jīng)有時(shí)可達(dá)20mm。

子宮內(nèi)膜厚度不變，呈強(qiáng)回聲。宮腔線斷續(xù)不清。

黃體后期

月經(jīng)第21-25天：黃體萎縮形成白體，可探及子宮內(nèi)膜回聲淡薄如肌層。

一般來(lái)說(shuō)，卵泡增長(zhǎng)速度比卵泡絕對(duì)值的大小在預(yù)測(cè)排卵中更為重要。卵泡增長(zhǎng)速度的異常可反應(yīng)卵子質(zhì)量欠佳而發(fā)生不孕或流產(chǎn)，如卵泡增長(zhǎng)速度加快，或卵泡增長(zhǎng)速度不規(guī)則等，均提示卵巢功能減退，質(zhì)量不佳。

卵泡的生長(zhǎng)的B超監(jiān)測(cè)

雌激素的監(jiān)測(cè)

激素的監(jiān)測(cè)對(duì)判斷卵泡質(zhì)量非常重要。排卵前雌二醇（E2）峰值可反映卵泡顆粒細(xì)胞分泌雌激素的能力，間接提示卵子質(zhì)量。

優(yōu)勢(shì)卵泡成熟時(shí)（直徑>16~18mm），平均每個(gè)卵泡的血清E2大約在1100~1600pmol/L，如E2值低，與卵泡直徑不符，則可能提示卵泡發(fā)育不良。

受孕本身是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，一個(gè)質(zhì)量好的卵泡是好孕的首要條件。通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)和激素的測(cè)定可以觀察卵泡的發(fā)育情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加受孕的機(jī)率。