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導(dǎo)尿管是我們非常熟悉的一種醫(yī)療工具，雖然價(jià)格低廉，但是作用特別大。雖然導(dǎo)尿管很好，但是在使用導(dǎo)尿管的時(shí)候總會(huì)遇到尿路感染的問(wèn)題。我們都知道院內(nèi)感染，也就是患者在住院期間出現(xiàn)的感染，而尿路感染占到了院內(nèi)感染的40%，其中的80%的尿路感染是和導(dǎo)尿管有關(guān)的。所以患者在佩戴導(dǎo)尿管的時(shí)候，尿路感染的幾率會(huì)非常高。今天的主題就是和大家討論一下導(dǎo)尿管導(dǎo)致的尿路感染問(wèn)題，以及如何預(yù)防。

哪些情況需要用到導(dǎo)尿管？

導(dǎo)尿管就是用來(lái)導(dǎo)尿的，需要導(dǎo)尿的時(shí)候就需要用到導(dǎo)尿管，但是今天想給大家詳細(xì)說(shuō)一下導(dǎo)尿管的用途：
· 出現(xiàn)尿潴留、尿失禁等嚴(yán)重的排尿問(wèn)題：能夠?qū)е逻@些癥狀的具體疾病很多，比如前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等。導(dǎo)尿的目的很簡(jiǎn)單，就是為了將尿液引流出來(lái)，或者改善患者生活質(zhì)量。
· 長(zhǎng)期臥床的患者：有些患者受到了外傷，需要絕對(duì)臥床，自己又不會(huì)在床上小便，這個(gè)時(shí)候就需要一根尿管。
· 需要測(cè)尿量：比如一些比較危重的患者，就需要監(jiān)測(cè)尿量，如果沒(méi)有導(dǎo)尿管，膀胱內(nèi)的尿液是不能夠直接測(cè)到的，這個(gè)時(shí)候?qū)蚓头浅５闹匾?。尿量是臨床上非常重要一個(gè)指標(biāo)，和心率、血壓指脈氧一樣的重要。
· 手術(shù)需要：有的患者和家屬時(shí)常有這樣的疑問(wèn)，“我們要去做頭部的手術(shù)，為啥還要給我導(dǎo)尿呢？”，原因就是手術(shù)的時(shí)候腎臟也是工作的，尿液依然會(huì)不斷的產(chǎn)生，膀胱的容量是有限的，如果手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)或者手術(shù)中需要監(jiān)測(cè)尿量，這個(gè)時(shí)候?qū)蚬芫褪潜夭豢缮俚摹?br/>

如何預(yù)防和減少導(dǎo)尿管帶來(lái)的尿路感染？

· 首先要做的就是在導(dǎo)尿的時(shí)候保證無(wú)菌操作。這一點(diǎn)只是盡可能的減少感染，而不是完全避免感染，即便是無(wú)菌操作，也不能保證不會(huì)出現(xiàn)感染。
· 盡可能的不用導(dǎo)尿管。有些情況下是可用可不用的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候盡量不用，改用其他方法。比如尿失禁，很多人覺(jué)得尿失禁非常麻煩，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，希望戴導(dǎo)尿管，其實(shí)這個(gè)時(shí)候是可以選擇尿不濕的。
· 盡可能減少佩戴導(dǎo)尿管的時(shí)間。戴管的時(shí)間越長(zhǎng) ，感染的幾率就越高，減少戴管時(shí)間是一個(gè)非常有效的預(yù)防辦法。比如術(shù)后的患者雖然不能下床，但是如果能夠臥床小便就臥床小便，學(xué)會(huì)克服心理和生理的不習(xí)慣。
· 導(dǎo)尿的時(shí)候需要充分潤(rùn)滑，避免損傷尿道。這是醫(yī)生需要注意的，但是也有些患者是在家自行導(dǎo)尿的，在自己導(dǎo)尿的時(shí)候需要注意這一點(diǎn)，如果尿道有損傷，肯定會(huì)增加感染的幾率。
· 男性神經(jīng)源性膀胱患者盡量選擇膀胱造瘺，而不是導(dǎo)尿。我見(jiàn)過(guò)很多患者已經(jīng)不能自行排尿了，只能戴尿管，這種情況我們都是建議患者做膀胱造瘺，這樣能夠減少尿路感染的機(jī)會(huì)，但是很多患者不愿意做造瘺，他們覺(jué)得造瘺不好看，而且還遭罪。作為醫(yī)生可以負(fù)責(zé)的說(shuō)膀胱造瘺要比戴導(dǎo)尿管好很多，不僅是感染會(huì)減少，而且換管的時(shí)候，膀胱造瘺的疼痛和不適感要遠(yuǎn)小于導(dǎo)尿。
· 保持尿管的通暢，避免尿管折疊或者堵塞。如果尿管不夠通暢，尿液流出就慢，感染的幾率就會(huì)增加。患者本人和家屬需要注意尿管的位置，避免尿袋高于膀胱，避免尿管被壓身下或者被折疊。
· 每天為尿道口和導(dǎo)尿管消毒。這個(gè)工作很簡(jiǎn)單，就是用碘伏對(duì)尿道口周?chē)颓岸螌?dǎo)尿管消毒，不需要用力摩擦，只需要輕輕擦拭即可，每天2次。
· 定期更換尿管和尿袋。對(duì)于臨時(shí)導(dǎo)尿的人來(lái)說(shuō)這一點(diǎn)就可以忽略，而有些患者是需要長(zhǎng)期戴尿管的，這類(lèi)人群就需要定期更換尿管，一般是2周~1個(gè)月更換一次，如果期間出現(xiàn)尿管堵塞、分泌物增多等現(xiàn)象，就需要盡快更換。
· 臨時(shí)佩戴尿管的人在拔出尿管后應(yīng)該大量喝水，以促進(jìn)排尿。剛拔出尿管排尿的時(shí)候有些痛感是很正常的，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該大量喝水，多排尿，降低感染的幾率。

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