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超聲診斷報告的基本要求和分級標準

時間:2022-06-04 01:50:17?


    書寫對臨床有參考價值的診斷報告基本要求：
（1） 客觀地反映超聲對器官或病灶所在部位、形態(tài)輪廓、范圍大小、數(shù)目多少及回聲特點，描述采用超聲術(shù)語，言簡意賅，一目了然。
（2）重點突出地對聲像圖進行描述，不要面面俱到。
（3）對臨床醫(yī)生提出的臆斷，在有充分依據(jù)的前提下給予肯定或否定性的答復(fù)。
（4）對一時做不出診斷的，應(yīng)提示進行超聲隨訪，通過動態(tài)觀察作出判斷。

   超聲診斷的分級標準：
一級診斷   聲像圖表現(xiàn)典型，僅憑超聲聲像圖即可診斷。如妊娠，宮內(nèi)節(jié)育器，膽石癥等。
二級診斷  聲像圖有明顯異常，可提示某種臨床診斷。如盆腔實性腫塊，子宮肌瘤可能性大。
三級診斷  聲像圖有異常所見，但無法提示何種疾病，可只描述而不作任何結(jié)論。
四級診斷  聲像圖無異常發(fā)現(xiàn)。
五級診斷  聲像圖因條件不足（如膀胱充盈差）或干擾因素（如腸氣干擾），未能得到有診斷價值的信息。
 
   超聲診斷建議
（1）超聲掃查時，因故對臟器或病變不清者，應(yīng)建議復(fù)查。
（2）因不屬于超聲檢查范圍以內(nèi)者，可建議進行其他檢查。
（3）對暫時無法明確的診斷，可建議動態(tài)隨訪觀察。

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