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肝臟血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，其發(fā)生與血管發(fā)育異常、使用雌激素或妊娠等有一定的關(guān)系，但總的來講，發(fā)病原因不明確，多數(shù)沒有明確病因。

 

 

肝臟血管瘤大部分是海綿狀血管瘤，還有一些少見的如硬化性血管瘤、毛細(xì)血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤等。

 

 

大多數(shù)肝臟血管瘤患者沒有明顯表現(xiàn)，往往在查體中發(fā)現(xiàn)，但是也有一些病人是有臨床癥狀的，有的血管瘤會(huì)有輕微的脹痛，特別是長(zhǎng)在肝包膜下牽拉包膜會(huì)造成疼痛；有的是肝臟血管瘤巨大，突出肝表面，腹部甚至可以摸到腫塊；另一種是出現(xiàn)壓迫周圍器官的癥狀，如壓迫胃會(huì)有胃脹感，壓迫血管會(huì)有下肢血回流不暢。另外有極少數(shù)肝臟血管瘤會(huì)發(fā)生破裂造成腹腔內(nèi)大出血。

 

肝臟血管瘤自發(fā)性破裂極其罕見，往往發(fā)生于受到外力撞擊時(shí)，一旦破裂，則會(huì)引起大出血及休克等嚴(yán)重危害。

 

 

肝臟血管瘤的診斷并不困難

 

目前常用的影像學(xué)檢查如腹部B超、CT、核磁等都能診斷，但是對(duì)于不典型的肝臟血管瘤，往往需要結(jié)合多種影像學(xué)檢查聯(lián)合診斷，特別是不能單單靠腹部B超這一項(xiàng)來診斷。

 

肝臟血管瘤主要需要和轉(zhuǎn)移性肝臟腫瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝癌、肝臟囊性腫瘤以及肝血管平滑肌脂肪瘤等相鑒別，其中，肝血管平滑肌脂肪瘤是一種富含血管組織同時(shí)富含脂肪組織的良性腫瘤，有時(shí)和肝臟血管瘤難以區(qū)分。

 

 

肝臟血管瘤的主要治療手段是手術(shù)切除

 

一般來講，對(duì)于直徑小于5cm且沒有相關(guān)癥狀的肝臟血管瘤，可以密切觀察。

 

對(duì)于直徑大于10cm的巨大肝臟血管瘤，其既會(huì)有壓迫周圍器官的癥狀，也會(huì)有破裂風(fēng)險(xiǎn)，建議做手術(shù)切除。

 

而對(duì)于直徑在5cm到10cm之間的肝臟血管瘤，如果出現(xiàn)下列情況，則建議手術(shù)：

 

第一，肝臟血管瘤靠近大血管，繼續(xù)生長(zhǎng)有壓迫血管的風(fēng)險(xiǎn)或增加手術(shù)難度；

 

第二，肝臟血管瘤生長(zhǎng)速度較快時(shí)；

 

第三，診斷不十分明確，尤其與惡性腫瘤難以明確區(qū)分時(shí)；

 

第四，患者由于肝臟血管瘤存在而精神壓力過大，堅(jiān)決要求手術(shù)切除。

 

肝臟血管瘤手術(shù)方式以切除為主，極特殊情況下可以做消融治療。上世紀(jì)70年代有對(duì)肝臟血管瘤進(jìn)行動(dòng)脈栓塞治療的報(bào)道，但是栓塞后引起膽道缺血，造成膽管上皮脫落發(fā)生嚴(yán)重膽道并發(fā)癥，所以現(xiàn)在已經(jīng)不再采取這種栓塞治療方式。