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如何評(píng)價(jià)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)

時(shí)間:2023-12-04 03:01:02?


     由于超聲檢查分辨率的提高和超聲檢查的普遍應(yīng)用，特別是甲狀腺超聲檢查列為常規(guī)體檢項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)了很多很多的甲狀腺結(jié)節(jié)，有些微小結(jié)節(jié)可能并無(wú)臨床意義，（無(wú)癥狀、無(wú)惡果），但卻給病人帶來恐懼，由于其性質(zhì)的不確定性，也給醫(yī)生帶來困惑。近年來，這方面的問題日益突出。
 
  目前超聲檢查的敏感性非常高，可發(fā)現(xiàn)2mm以上的囊性結(jié)節(jié)和3mm以上的實(shí)性結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)大小只是判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)的一個(gè)方面，必須參考以下諸多信息，才能對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)做出較為正確的判斷，并提出較為合理的意見。

    提示可能惡性的信息包括：
   1、實(shí)性或低回聲   2、回聲不均勻  3、邊緣不規(guī)則 4、腺體外浸潤(rùn)   5、前后徑>左右徑  6、缺乏暈環(huán)   7、微鈣化  8、彩色多普勒超聲顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富或富含血管，波形分析顯示搏動(dòng)性血流，搏動(dòng)指數(shù)（PI）>1.0,阻力指數(shù)（RI）>0.65


對(duì)于良性結(jié)節(jié)大多數(shù)的病人應(yīng)采取的措施是隨訪觀察，6-12個(gè)月左右復(fù)查超聲，有任何不適的或者結(jié)節(jié)又明顯變化立刻就醫(yī)。如果良性結(jié)節(jié)合并以下情況如胸骨后甲狀腺腫、局部壓迫氣管或食管、合并甲狀腺功能亢進(jìn)或者出于個(gè)人美觀或者整容的需要，也可以手術(shù)切除病灶。對(duì)于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)應(yīng)以收拾治療為主 的綜合治療，需針對(duì)個(gè)人不同病情，具體情況具體分析。

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