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無(wú)需干預(yù)的幾種卵巢生理性改變

時(shí)間:2023-09-23 01:32:12?


    卵巢受激素水平或其他因素的影響，可以出現(xiàn)一些生理性或病理性的改變，以下與大家介紹一下卵巢的一些生理性改變，這些改變常為可逆性的，臨床無(wú)需特殊處理，或治療相應(yīng)的原發(fā)病即可，識(shí)別這些生理性改變，可減少許多不必要的手術(shù)治療。
 
      （一）卵泡囊腫
 
        卵泡囊腫是由于卵泡發(fā)育不成熟或成熟后不排卵，卵巢不出現(xiàn)閉鎖或破裂，卵泡液持續(xù)潴留而形成的囊腫，其體積一般較小，直徑一般不超過(guò)3cm，囊壁菲薄，內(nèi)透聲好，CDFI：囊壁無(wú)血流信號(hào)。這類(lèi)囊腫一般無(wú)需處理，會(huì)自行消失。
     
     （二）卵巢黃體囊腫
 
          黃體囊腫出現(xiàn)于排卵后，由于黃體的血管化過(guò)程中囊腔內(nèi)出血過(guò)多或出血吸收后黃體腔內(nèi)液體未吸收形成，多無(wú)臨床癥狀，或偶有下腹痛、陰道流血或停經(jīng)，?？勺孕邢?，因此無(wú)需特殊處理。但當(dāng)黃體內(nèi)出血量大或破裂時(shí)，可引起急腹癥，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療。
 
          其超聲表現(xiàn)形態(tài)多樣，直徑一般不超過(guò)4cm，囊壁較厚，回聲可增強(qiáng)，囊內(nèi)可呈網(wǎng)格狀或絮狀回聲，有時(shí)囊壁還可見(jiàn)小乳頭狀突起，CDFI：典型者囊腫周邊見(jiàn)環(huán)狀血流信號(hào)，不典型者也可無(wú)血流信號(hào)。當(dāng)囊腫出血量大時(shí)，囊腫體積可明顯增大。黃體囊腫破裂時(shí)，囊腫周邊可見(jiàn)不規(guī)則雜亂回聲團(tuán)塊，難以和異位妊娠相鑒別，需結(jié)合患者月經(jīng)周期及HCG情況相鑒別。
   
   （三）黃素化囊腫
 
            黃素黃囊腫通常是雙側(cè)性的，常見(jiàn)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病或卵巢過(guò)度刺激綜合征的患者，還可見(jiàn)于正常妊娠時(shí)。這是由于高水平的絨毛膜促性腺激素刺激卵巢內(nèi)的卵泡使之過(guò)度黃素化，卵泡腔內(nèi)大量滲出液積聚，從而使得卵泡（及卵巢）明顯增大，大者可有20-30cm，容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。黃素化囊腫可以不用處理，可隨著HCG水平的降低而逐漸縮小乃至消失。
 
           其超聲表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢體積增大，卵巢內(nèi)見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)囊腫，囊壁菲薄，囊液透聲好，結(jié)合患者病史可明確診斷。

 （四）出血性卵巢囊腫
 
          各種生理性囊腫合并囊內(nèi)出血時(shí)即為出血性卵巢囊腫，子宮內(nèi)膜異位性囊腫不屬于這個(gè)范圍，當(dāng)囊腫內(nèi)大量出血時(shí)，還可導(dǎo)致囊腫破裂而可出現(xiàn)急腹癥的癥狀，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。
 
          卵巢囊腫合并出血時(shí)，其超聲表現(xiàn)千變?nèi)f化，急性期可表現(xiàn)為附件區(qū)的高回聲團(tuán)塊，隨著時(shí)間的推移，凝血塊回聲逐漸減低，有的甚至僅表現(xiàn)為囊內(nèi)透聲差，CDFI：類(lèi)實(shí)性區(qū)域無(wú)血流信號(hào)。
 
 
 
        以上四種情況均屬于卵巢內(nèi)的生理性變化，若無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，均可不用處理，隨訪(fǎng)或治療原發(fā)病即可，若合并急腹癥時(shí)，需進(jìn)行相應(yīng)的處理。