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謹(jǐn)慎使用超聲檢查甲狀腺

時(shí)間:2023-05-28 08:42:13?


美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)(ENDO)聯(lián)合美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)(AACE)發(fā)布了醫(yī)師的五項(xiàng) “明智選擇”建議，其中第三條內(nèi)容如下：
 
3.如果甲狀腺觸診無(wú)異常，對(duì)于甲狀腺功能檢查異常的患者不要常規(guī)進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。
理由：通過(guò)超聲檢測(cè)到的結(jié)節(jié)通常與甲狀腺功能異常無(wú)關(guān)，并且可能使臨床評(píng)估偏離甲狀腺功能異常，轉(zhuǎn)移到對(duì)結(jié)節(jié)的評(píng)定。

超聲檢查的高靈敏度和高分辨率再加上甲狀腺超聲的濫用，使得大量無(wú)臨床意義的結(jié)節(jié)（包括甲狀腺微小癌）被檢出，事實(shí)上這些結(jié)節(jié)（包括甲狀腺微小癌）絕大部分對(duì)患者的危害甚小，可能根本無(wú)需處理，但很多患者卻因此背上了沉重的精神負(fù)擔(dān)。尤其是那些具有一些可疑惡性征象的小結(jié)節(jié)對(duì)患者的精神危害更大。由此造成了極大地的過(guò)度診斷和過(guò)度治療的問(wèn)題。
 
 
鑒于甲狀腺小結(jié)節(jié)的及早檢出未必會(huì)對(duì)患者帶來(lái)足夠的益處，很多學(xué)者開(kāi)始提出“是不是該關(guān)掉超聲機(jī)器”的時(shí)候了（Radiology. 2008 Jun;247(3):602-4.）。至少，我們不要也不應(yīng)該把甲狀腺超聲作為一種常規(guī)篩查項(xiàng)目來(lái)使用；而應(yīng)該僅僅在有足夠病史、癥狀及體征支持的情況下才使用超聲檢查甲狀腺！
 
 
 
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