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會消失的膽結(jié)石

時間:2023-04-26 02:13:43?


    前段時間在超聲技術(shù)于診斷中看到一篇文章，會消失的膽結(jié)石，這個對于我這個從事超聲產(chǎn)品銷售的業(yè)務(wù)員來說還是挺新鮮的，下面就給大家介紹下這個膽結(jié)石是怎么消失的。文章中介紹患者，女性，49歲，一年前，因下肢軟組織感染伴深度膿腫來醫(yī)院住院治療，出院一周超聲檢查：魚膽囊腔內(nèi)探及一強回聲團(tuán)伴聲影，為典型膽囊結(jié)石聲像圖表現(xiàn)。一年后，患者來復(fù)查膽囊結(jié)石，超聲檢查：膽囊形態(tài)大小正常，壁薄光滑，腔內(nèi)未見異?；芈?。一年前的膽囊結(jié)石去哪里了？膽囊結(jié)石會越來越大，怎么會無影消失了那？
通過調(diào)查病例，我們得知，患者在住院期間由于患有急性盆腔炎，使用頭孢曲松鈉進(jìn)行注射治療，結(jié)石的消失和這頭孢曲松鈉有關(guān)。這個病例中的結(jié)石稱之為藥物性膽囊結(jié)石，頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌類抗生素，主要用于敏感菌所致的下呼吸道感染，尿路感染，盆腔感染、皮膚軟組織感染等，其在體內(nèi)不能被分解代謝，60%經(jīng)腎臟排出。正常情況下在飲食前，膽汁大部分儲存于膽囊內(nèi)，進(jìn)食后隨著膽囊收縮膽汁逐漸排出，但由于患者在治療期間，飲食量減少且以清淡為主，膽汁排出減少，導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁淤積，頭孢曲松鈉在膽汁中濃度越來越高，超過飽和度后，頭孢曲松鈉與膽汁中的鈣鹽成分結(jié)合，從而形成短暫性的膽囊結(jié)石，此時超聲檢查即可探及膽囊腔內(nèi)強回聲團(tuán)，但隨著藥物的停用，膽汁內(nèi)頭孢曲松鈉濃度的減低，與鈣鹽結(jié)合的頭孢曲松鈉又重新溶解于膽汁內(nèi)并隨膽汁排出，此時膽囊腔內(nèi)的強回聲隨之消失。
藥物性膽囊結(jié)石與真性膽囊結(jié)石的聲像圖常無明顯差異，均表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)強回聲伴聲影，作為超聲人員，可增加詢問患者的用藥情況，并注意留存圖像，當(dāng)患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)消失時就可以和患者解釋相關(guān)原因，避免不必要的醫(yī)患糾紛。