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女性之痛--子宮腺肌癥

時(shí)間:2023-03-04 03:19:22?


     子宮腺肌病是婦科常見的疾病之一，由于其具有一些典型的聲像圖特征，所以超聲是其最主要的輔助檢查手段，今天就從子宮腺肌癥的病理生理、臨床表現(xiàn)及聲像圖特征方面和大家一起復(fù)習(xí)一下此病。
子宮腺肌病是由于具有功能的子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞向子宮肌層侵蝕，伴隨有子宮平滑肌的增生。其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，目前普遍認(rèn)為是由于子宮內(nèi)膜的基底層細(xì)胞向肌層內(nèi)生長而形成的。好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦或具有多次宮腔操作史的婦女。
一、病理基礎(chǔ)
子宮腺肌癥根據(jù)大體病理特點(diǎn)可將其分為兩種類型，即彌漫型和局限型，局限型也就是我們通常所說的子宮腺肌瘤。
大體病理：彌漫型子宮腺肌癥的子宮表現(xiàn)為彌漫均勻性的增大，斷面見肌層明顯增厚，以后壁增厚為主，肌層內(nèi)平滑肌增生呈“旋渦狀”或“編織狀”，肌束之間還可見到散在的小腔隙，大者可形成囊腔。子宮腺肌瘤的子宮形態(tài)不規(guī)則，子宮內(nèi)膜局灶性浸潤呈結(jié)節(jié)狀，無包膜，結(jié)節(jié)內(nèi)存在大小不等的出血腔隙。
 
二、臨床表現(xiàn)：

 1、痛經(jīng)：這是子宮腺肌病最主要的臨床癥狀，呈繼發(fā)性、進(jìn)行性加重。但需注意的是并不是所有的患者都有痛經(jīng)
  2、月經(jīng)改變：經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。
  3、不孕：據(jù)統(tǒng)計(jì)有40%的子宮腺肌病患者不孕。
  4、婦檢：子宮增大，形態(tài)飽滿，呈球形或不規(guī)則形，質(zhì)地較硬，有輕壓痛。婦檢：子宮增大，形態(tài)飽滿，呈球形或不規(guī)則形，質(zhì)地較硬，有輕壓痛。
 
 典型的彌漫性子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)：
1. 子宮增大
2. 子宮肌層紋理改變，回聲增粗、減低、分布不均勻，可出現(xiàn)柵欄樣聲影
3. 子宮病變肌層內(nèi)分布小無回聲區(qū)。
4. 內(nèi)膜線移位
5. 病灶內(nèi)血流信號(hào)增多
子宮腺肌瘤的超聲表現(xiàn)

 局灶型子宮腺肌?。ㄗ訉m腺肌瘤）表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)結(jié)節(jié)狀的低回聲，邊界不清，周邊無包膜，占位效應(yīng)不明顯，彩色多普勒超聲顯示病灶周邊無明顯血流信號(hào)，這是與子宮肌瘤鑒別的要點(diǎn)之一。
 
囊性子宮腺肌癥的超聲表現(xiàn)：
 
   囊性子宮腺肌癥是由于子宮內(nèi)膜在子宮肌層內(nèi)反復(fù)增生脫落而形成的小出血灶相互聚集而形成一個(gè)巨大的囊腔，類似于子宮內(nèi)膜異位囊腫，超聲表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)的無回聲包塊，內(nèi)部透聲差，周邊有較厚的低回聲或中等回聲包饒，病灶邊界不清，CDFI:病灶內(nèi)及周邊無血流信號(hào)。
 
總結(jié)：子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)為子宮增大，前后壁的不均勻增厚，回聲增粗、減低，分布不均質(zhì)，而局灶性的子宮腺肌癥表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)結(jié)節(jié)狀的回聲不均質(zhì)區(qū)，邊界模糊，主要是與子宮肌瘤進(jìn)行鑒別，子宮肌瘤周邊可見環(huán)狀血流信號(hào)，而局灶性子宮腺肌癥周邊常無血流信號(hào)。

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