膽總管結(jié)石 |
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時(shí)間:2022-11-05 02:05:38?
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在膽道系統(tǒng)中，單只的某些成分（色素、膽固醇、粘液物質(zhì)及鈣等)可以在各種因素的作用下析出、凝結(jié)成結(jié)石。發(fā)生于各級(jí)膽管的結(jié)石稱謂膽管結(jié)石，發(fā)生于膽囊內(nèi)的結(jié)石稱謂膽囊結(jié)石，統(tǒng)稱為“膽結(jié)石”。形成的基本因素主要包括膽汁理化狀態(tài)的改變、膽汁瘀滯和感染三種。膽囊結(jié)石合并膽囊炎?；橐蚬?，最終導(dǎo)致膽囊縮小，膽囊壁增厚，囊腔內(nèi)充滿結(jié)石。
 liver （肝臟） Duodenum (十二指腸） 、Blockage （阻塞物） Left hepatic duct （左肝管） Right hepatic duct （右干管） 膽道系統(tǒng)分為肝內(nèi)和肝外兩個(gè)部分，其中肝內(nèi)部分主要是由毛細(xì)膽管、小葉間膽管、段（葉）膽管和肝左管、肝右管組成；肝外部分包括膽囊、膽囊管、肝總管及膽總管四個(gè)部分，肝外膽管就是肝總管、膽囊管及膽總管。其中依據(jù)膽總管的行程，我們將其分為四段：十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段、十二指腸壁內(nèi)段。
?膽總管結(jié)石多為膽色素結(jié)石，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性在膽總管內(nèi)形成，繼發(fā)性多來源于膽囊結(jié)石。
臨床表現(xiàn)：
當(dāng)結(jié)石致膽總管梗阻時(shí)，膽總管及肝內(nèi)膽管會(huì)有不同程度的擴(kuò)張，并可引起急性感染，當(dāng)引起化膿性膽管炎時(shí)，可出現(xiàn)腹痛、高熱、寒戰(zhàn)、黃疸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克；若感染的膽汁逆行進(jìn)入胰管，可誘發(fā)急性胰腺炎。
超聲表現(xiàn)：
①肝外膽管不同程度擴(kuò)張，梗阻嚴(yán)重時(shí)，膽囊可明顯腫大
②膽管壁增厚，回聲增強(qiáng)
③膽總管內(nèi)見形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴有聲影，這是診斷結(jié)石的重要特征，但是膽總管內(nèi)一些較小的結(jié)石或泥沙樣結(jié)石可表現(xiàn)為中等或較弱的回聲團(tuán)，后方回聲較淺
④強(qiáng)回聲團(tuán)與膽管壁之間界限清晰，典型者可見強(qiáng)回聲周邊有細(xì)窄的無回聲包繞
⑤胸膝位或脂餐后強(qiáng)回聲可發(fā)生位置變動(dòng)
典型的膽總管結(jié)石并不困難，對(duì)于一些聲影不明顯或回聲不是很強(qiáng)的結(jié)石需注意與膽管內(nèi)炎性沉積物、膽泥及膽總管占位進(jìn)行鑒別，一般膽管內(nèi)的沉積物形態(tài)多不固定，改變體位可見其緩緩移動(dòng)；如為膽總管占位，其腹痛癥狀不如膽管結(jié)石明顯，黃疸較重，病程長，超聲表現(xiàn)為膽總管內(nèi)的弱回聲腫塊，多為乳頭狀或結(jié)節(jié)狀，彩色多普勒可顯示腫塊內(nèi)的血流信號(hào)。  即刻關(guān)注凱信微信號(hào)xzkxele，就能查看更多關(guān)于B超機(jī)、彩超機(jī)、獸用B超、寵物彩超的詳情。（只需在公眾號(hào)里搜“凱信超聲”或掃描下方的二維碼就可以加關(guān)注?。┤缧枳稍儓?bào)價(jià)信息，可聯(lián)系客服熱線15050003098 400-928-6626. |
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